背景：結(jié)核分枝桿菌感染者的密切接觸者是結(jié)核病的高危人群，是預(yù)防性治療的重點(diǎn)對(duì)象。有三種檢測(cè)感染的方法：兩種干擾素γ釋放試驗(yàn)（IGRA）方法和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）方法。本研究的目的是評(píng)估接觸者的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果與假定結(jié)核病源病例傳染性的相關(guān)性。
方法：在美國(guó)選取10處地點(diǎn)進(jìn)行隊(duì)列研究，接觸者同時(shí)接受IGRAs（QuantiFERON TB Gold in Tube（QFT-GIT）和T-SPOT.TB（T-SPOT））和TST檢測(cè)。我們將所有基線(xiàn)檢測(cè)的檢測(cè)轉(zhuǎn)化設(shè)定為陰性，重新檢測(cè)時(shí)至少一項(xiàng)檢測(cè)為陽(yáng)性。選取痰鏡檢查確診為抗酸桿菌（AFB）感染病例或胸部X光片檢查確診為空洞型結(jié)核病病例以及接觸群體，使用風(fēng)險(xiǎn)比（RR）和95%置信區(qū)間（CI）評(píng)估了陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果與結(jié)核病病例傳染性增加的相關(guān)性。
結(jié)果：根據(jù)接觸者的年齡、出生地、性別和種族進(jìn)行調(diào)整后，IGRA（QFT-GIT RR=6.1，95%CI 1.7-22.2；T-SPOT RR=9.4，95%CI 1.1-79.1），而不是TST（RR=1.7，95%CI 0.8-3.7），在空洞型結(jié)核病患者的接觸者中更容易轉(zhuǎn)化。
結(jié)論：由于接觸者的IGRA轉(zhuǎn)化與結(jié)核病病例的傳染性相關(guān)，使用IGRA方法可以提高衛(wèi)生部門(mén)的接觸者調(diào)查效率，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注那些可能從美國(guó)預(yù)防性治療中受益的人員。
原文鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37426113/
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